日本獣医生命科学大学　獣医外科学教室　再生医療研究班

 2020年から、手術撮影用カメラとしてOLYMPUS TG-5を導入しました。 TG-5 (TG-6)の特長として顕微鏡モードがあります。他のデジカメでは手術時に神経や関節面、靭帯損傷部などを接写するためにはマクロレンズを使用する必要がありますが、OLYMPUS Toughシリーズの顕微鏡モードではマクロレンズを必要としません。画質もそれほど悪くありませんので、術中撮影用カメラとして2021年現在、一番使いやすいカメラだと思っています。 今回は、（有）エヌティエフさんに依頼してオートクレーブ可能な滅菌カメラケースを作成してもらいました。 TG-5で撮影した画像をいくつか紹介します。 猫・馬尾神経症候群・L7-S1背側椎弓切除を行い、露出した馬尾神経を観察。 猫の歯根膿瘍。歯肉から露出した下顎骨の一部。 猫の膝蓋骨骨折。関節面側から観察。 小型犬のベントラルスロット。 中型犬の前十字靭帯断裂

 手術の動画撮影に関する話題です。 最近、無影灯のライトもLEDが増えてきています。 医療販売の業者さんからは、「今後はハロゲンの無影灯は製造されなくなり、すべてのメーカーがLEDの無影灯になる」と、説明を受けました。 LEDの無影灯はとても高額です。「どこのメーカーの製品もびっくりするほど高いから、一番安いものでいいや」というような選び方は要注意です。LED無影灯はハロゲン灯に比較して歴史が浅く、製品による差がかなりあります。 無影灯の新規導入を検討されている先生は、ぜひ実物を見学されることをおすすめします。 注意すべきポイントは以下です。 ①ハロゲン灯に比較して、明るすぎる。：ハロゲン灯の場合、Maximumの明るさで使用することが多かったと思いますが、LED灯の場合、minimumの明るさでもびっくりするほど明るいです。minimumでも明るすぎる場合、サングラスをかけたくなるほどです。天井高が低い手術室の場合、どこまで明るさを落とせるかが特に重要です。 ②ハロゲン灯のようには、散光できない。：ハロゲン灯の場合、照射範囲をかなり拡大できます。もちろんそれは均一な光ではないのですが、無影灯が二灯あれば、一灯を中心部分、もう一灯を周辺部分にフォーカスすれば、両腕で作った輪くらいの照射野を作ることができます。LED無影灯の場合、製品によっては手のひらくらいの照射範囲よりも拡大することができません。二灯の場合、この小さな照射野を横に並べるか、縦に並べるかの使い方しかできません。本当に困ります。 ③ビデオ撮影時に横縞が発生する。：これは製品によりますが、手術動画用のビデオ撮影をしたときに、横縞が発生する場合があります。おそらく、LEDの周波数とビデオカメラのシャッタースピードが干渉してしまっているものと思われます。メーカーに問い合わせしたところ、「お宅のビデオカメラのシャッタースピードの設定を変更して対応してくれ」と、冷たくあしらわれました。メーカーの技術者が皆さんこんな考え方だとは思いませんが、価格だけで選んではいけないことについて、具体的な勉強になりました。 実際、下のような縞模様が発生する場合があります。（メーカーと機種、ビデオカメラとの相性によります。全く発生しない場合もあります） ビデオカメラのシャッタースピードなど、設定をマニュアルで変更するのも良い...

手術撮影用カメラとして使用しているCanon PowerShot S120 でどのような写真が撮れるかを紹介するために、いくつか写真を掲載してみたいと思います。 ①胸腰椎椎間板ヘルニア ↑ラウンドバーで椎弓切除を 行い、骨膜や軟部組織で覆われた椎間板逸脱物質を確認。 ↑骨膜などの軟部組織を除去し、逸脱した椎間板物質を露出。 ↑椎間板物質を摘出した後に撮影した画像。逸脱した椎間板物質の一部は脊髄硬膜に癒着していた。軟部組織を丁寧に剥離し、神経根部周辺も確認。

手術中の動画撮影に関する話題です。 私は手術の様子をカメラだけでなく、ビデオでも撮影しています。また同時に、その映像を手術室内の大型ディスプレイに映写しています。私が手術の動画を撮影するようになったきっかけは、実習中の学生になるべく手術を見て興味をもってもらいたかったからです。手術の細かい内容は周辺からでは見えにくく、遠巻きに見学してるだけでは退屈かもしれません。あるいは、手術しながら説明する場面では、術者が見ている様子そのものを見てもらうのが効果的と考えました。 医療用として販売されているビデオカメラシステムは数十万円から数百万円する高価なものばかりで、とても個人で購入できるものではありません。近年のビデオカメラの進化はとても早く、ハイビジョン画質がいつの間にかフルハイビジョンに、そして今では4K画質から8K画質にまで向上しています。一般的に販売されているビデオカメラでどれくらいの画質の手術動画が撮影できるのかを検証してみたくなったのがきっかけで、このようなことに興味を持ち始めました。 手術中に動画撮影をする目的 １）教育用: 手術の様子を見学することで、教科書には書かれていない技術的内容（例えば、手の動かし方、器具の使い方、患肢の保持の仕方、ランドマークの見つけ方、など）に対する理解が深まります。術者目線で撮影されているとより一層効果的でしょう。将来的には３D撮影もしてみたいです。 ２）記録用: 手術動画が記録用として保存されていると、何か理由が発生した際にいつでも内容を確認することができます。手術はコンサートや運動会と同じように、１回きりのイベントです。その時に撮影しておかないと、２度目のチャンスはありません。私は2TBのHDDに動画をコピー保存していますが、FHD（フルハイビジョン）画質で約１５０件くらいの手術動画（１～３時間／件）を記録できます。 ３）ライブビュー用：本学の動物医療センター手術室には大型ディスプレイが設置されており、手術の様子をライブビューで観察できるようになっています。このような環境を整えることで見学実習生の学習効果がより高まると考えられますし、麻酔師やその他のスタッフにとっても手術の進行状況が確認しやすくなりました。 ↑現在、私が使用しているのはパナソニックのHC-VX980Mです。...

手術中の写真撮影に関する話題です。 手術用の滅菌カメラを使う上で最も安価な方法はDiCAPacを使う方法だと思います。 注） 手術中の撮影装置に関しては、直接患者に接触しないため、「医療器具」に該当しないと考えられています（執筆時点）。ですから、獣医師の責任と判断のもと市販のカメラを滅菌して使用することができます。実際には、カメラを滅菌したケースに入れて使用します。 DiCAPacはビニール製の防水ケースで、レンズ面には透明ガラスが使用されています。 汎用サイズなので、自分のデジカメの大きさにあったサイズを選んで使用します。 http://www.dicapac.jp/     ↓Canon Powershot S110を入れてみた様子 ↓上から見た様子。電源ON後に突出してくるレンズに形が合うように工夫されています。 ↓液晶側 ↓ビニールが柔らかいので、電源やシャッターなどのボタンを押すのは容易です。ダイヤルを回すのは無理だと思います。テレ～ワイドのズームレバーは何とか操作できます。 ↓DiCAPacはエチレンオキサイトなどのガス滅菌が可能です。ただし、そのままの状態だとカメラの挿入口付近を汚染してしまう危険性がありますので、ちょっと一工夫が必要です。 私の場合、封筒のサイズがちょうどよく適合したので、封筒のしたをハサミで切って筒状にしたものを利用しました。 ↓封筒の底を切ったものをDiCAPacの中に挿入しておきます。この状態で滅菌パックに入れて、ガス滅菌します。 ↓滅菌したDiCAPac を術者は受け取り、下の写真のような方法で外周りの介助者にデジカメを挿入してもらいます。この時、デジカメおよび介助者の手は封筒のみに触れるように注意して挿入します。 ↓反対側から見たところ。術者はDiCAPacの下側のみを持ち、封筒には触れないように注意します。     ↓カメラを挿入できたら、介助者は封筒の上だけを持ってDiCAPacから引き抜きます。写真ではひとりで操作しているので写っていませんが、実際にはDiCAPacの下側を術者が持っているものと考えてください。  ...

手術時の撮影に関する話題です。 現在（２０１８年１１月現在）使用している手術用カメラのシステムを紹介します。 デジタルカメラ本体（SONY Cyber-Shot RX-100V (DSC-RX100M5)） ウォータープルーフケース SONY MPK-URX100A リングライト LPL LEDマクロリングライト VLR-490S もしくは、 Aputure Amaran LED リングライト HC100 ちなみに、上記製品はすべてAmazonで購入可能です。 SONY RX-100Vは、Pモードで撮影した場合、F値が低く設定されるため、被写界深度が浅くなります。↓の写真のように、F2.8で撮影した場合、画像中心の骨折部にのみフォーカスが合っていますが、周辺部はぼやけています。 トイプードル橈骨骨折部：　Pモード  f/2.8  1/50s  +0.3  ISO-500 あるいは、周辺部にフォーカスが合ってしまった場合、中心部分の関心領域がぼやけてしまいます。 トイプードル橈骨骨折部：　Pモード  f/2.8  1/50s  +0.3  ISO-640    そのため、Aモード（絞り優先）で撮影する必要があります。 トイプードル橈骨骨折部：　Aモード　f/11,  1/50s,  ISO-1000 しかし、ウォータープルーフケースに入れた状態ではダイヤルを回転させてF値を変更させることができません。ですから、Aモードで撮影する場合には、あらかじめF値を高めに設定しておいて、撮影しながら露出時間のみ調整するか、MRモードにいくつか異なるF値の設定を記憶させておくのがいいと思います。 小型犬のTPLO手術時：　Aモード　f/9,  1/80s,  ISO-400 小型犬の前十字靭帯断裂：　Aモード　f/9,  1/80s,  ISO-500 接写性能評価（マクロレンズなし） 本体のみで可能な限り接写して撮影。Aモード　f/7.1,  1/40s,  ISO...

手術用カメラの話題です。 私はCanonのカメラが好きです。なぜCanonのカメラが好きかというと、「おまかせモード」もしくは「P：プログラムオート」で十分きれいな画像が撮影できるからです。 私にはカメラの知識はほとんどなく、F値とか絞りとかよくわかりません。 手術中の記録ですから、アートの要素は必要なく、目の前の被写体を見える色、形そのままに撮影したいのです。 手術用カメラに求められる条件 １）「プログラムオート」で撮影した時の画質、色合い、被写界深度が十分であること。 手術時は無影灯の強い照明下で作業しており、目がその強い明りに慣れてしまっています。手術中にデジカメの液晶画面で撮影した画像をチェックしようとしても、詳細まで十分確認できませんし、時間的余裕もありません。一度撮影してみて、暗いと感じたら露出を変更して再撮影したらOKくらいの操作感で、手術後に確認したら「なかなかきれいに写っているな」と思えるような画像を得たいものです。 また、奥行きのある構図で周辺部がボケすぎるのも困ります。できれば構図内のすべてでピントが合っていてほしいです。そうじゃないと、写っているものに対する正確な所見が残せません。 ↑Canon Powershot S110  f/4  1/40s  ISO-80　プログラムオート 小型犬の膝蓋骨内方脱臼手術時に撮影した写真。 前十字靭帯に異常がないこと、大腿骨滑車溝や外顆の関節面に異常がないこと、内顆の関節面の一部と膝蓋骨の関節面は光沢が失われていること、膝蓋骨近位内側に血管新生が認められること、関節包はそれほど肥厚していないこと、骨棘もほとんど形成されていないこと、などが確認できる。 ２）その機種に対応したハウジングが販売されていること。 水中撮影用のカメラハウジング（カメラケース）を滅菌して利用することになりますので、ハウジングが販売されていることが条件です。 困ってしまうのは、モデルチェンジのタイミングでハウジングも販売中止になる機種がほとんどのため、１年後２年後にハウジングを買い替えようと思ってももう売っていないことです。１年くらい使用していると、ガス滅菌の影響でハウジングが劣化してきます。買い替えようかなと思ったら、もう純正ハウジングは販売していない、なんとか...